近日，82集团军医院泌尿外科接收1例“双肾结石合并肾积水”的患者，该患者在当地医院接受体外冲击波碎石术后症状未得到改善，随即转诊至我院泌尿外科进一步诊治。

经牛励勤医生系统完善影像学及实验室相关检查后，明确患者为先天性马蹄肾畸形。结合患者既往病史、临床体征及辅助检查结果，综合判断其肾结石为马蹄肾解剖结构异常引发尿路梗阻、长期肾积水继发形成。

为快速缓解患者临床不适，避免重度肾积水进一步损伤肾功能，牛励勤医生及时汇报上级医师及韩刚主任，与患者充分沟通后确定手术方案并完成治疗。患者术后康复进程顺利，出院前，杨小林护士长针对术后康复要点、结石术后饮食管理及日常注意事项，对患者进行了细致的健康宣教与指导。

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马蹄肾的疾病定义

马蹄肾是临床最常见的先天性肾脏融合畸形，其病理特征为双侧肾脏下极（极少数为上极）于脊柱前方相互融合，整体形态与马蹄铁相近，故而被命名为马蹄肾。

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临床症状与相关并发症

多数马蹄肾患者无特异性临床表现，仅在合并解剖结构异常引发继发问题时出现症状，主要表现如下：

泌尿系统症状：

肾积水：因输尿管受畸形肾脏压迫造成尿液排泄不畅；

反复泌尿系统感染：源于尿液潴留导致细菌大量繁殖；

肾结石：尿液淤积与感染共同作用诱发结石生成，以磷酸盐结石、草酸钙结石最为多见。

疼痛症状：

以腰部或脐周钝痛为主要表现，剧烈运动后疼痛症状可显著加重。

腹部体征：

部分患者可于下腹部触及质地固定的包块。

消化系统表现：

出现腹胀、便秘等症状，与畸形肾脏压迫腹腔神经丛或血管密切相关。

肾功能损伤：

长期尿路梗阻可引发肾功能受损，严重者可进展为肾衰竭，但此类严重并发症在临床中较为罕见。

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临床诊断方式

影像学检查是确诊马蹄肾的核心依据，常用检查手段包括：

超声检查：可清晰显示双侧肾脏下极相连，肾脏峡部横越下腔静脉与腹主动脉，是首选筛查方式。

CT或MRI检查：能够精准呈现肾脏融合形态、输尿管走行异常，适用于病情复杂的病例诊断。

静脉尿路造影（IVU）：典型影像学特征为双侧肾盂呈倒“八”字形排列，输尿管向身体中线靠拢。

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马蹄肾的临床治疗原则

无症状马蹄肾患者无需采取特殊治疗干预，仅需定期随访监测病情变化。若患者出现临床症状，如腰部疼痛、腹部包块，同时合并尿急、尿频、尿痛、血尿等表现，则需根据具体症状开展针对性对症治疗。

（供稿：泌尿外科 张金磊 吴凡 杨小林）

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编辑：胡适真 刘一墨